ПРАКТИКА
Ниже — обезличенные случаи из практики наших центров: локализация, метод, доза и то, что удалось получить при последующем наблюдении. Персональные данные пациентов не публикуются.
МЕТОД
пятилетняя выживаемость при раннем раке лёгкого
локальный контроль при опухолях позвоночника
пятилетняя выживаемость без прогрессирования при раке предстательной железы
публикаций по радиохирургии в международной литературе
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
Начальный режим — PGTV 6 Гр × 3 фракции. После трёх фракций правое лёгкое расправилось, и план пересобрали: PGTV 4 Гр × 12 фракций.
Ателектаз разрешился уже в ходе облучения, дальнейшее лечение прошло по скорректированному плану — без перерыва и без смены метода.
Пациент отказался от резекции. По данным мультимодальной визуализации очаг был облучён стереотаксически, без пункции и без наркоза.
Через 7 месяцев сохранялся частичный ответ; через год после облучения локального рецидива не выявлено.
Операция была противопоказана из-за прорастания опухоли в сосуды. Проведено паллиативное облучение и 6 курсов гемцитабина с наб-паклитакселом; позже — облучение единичного метастаза в сегменте S1 печени за 5 фракций.
По данным визуализации опухоль поджелудочной железы стойко в ремиссии; ПЭТ-КТ при контрольном обследовании не выявила рецидива и метастазов. Общая выживаемость — 3 года; за это время выполнена радикальная операция по поводу рака щитовидной железы.
Операция была невозможна. Сначала облучили опухолевый тромб, чтобы сохранить остаточную функцию печени, затем применили SCART — высокую дозу в ядро опухоли при сниженной дозе по периферии.
Опухоль сократилась примерно на 90%, опухолевый тромб почти исчез, вздутие живота прошло. Опухолевый маркер АФП вернулся к норме, развилась компенсаторная гипертрофия левой доли печени, функция печени улучшилась.
Метастаз в L4 облучён на линейном ускорителе (GTV 8 Гр × 5, CTV 6 Гр × 5). Первичная опухоль — на Кибер-ноже, 7,25 Гр × 5, с методикой «доза-пэйнт» и отслеживанием по фидуциальным маркерам.
Боль в правой нижней конечности полностью прошла, уровень ПСА быстро снизился.
За полтора года выполнено три эндоваскулярные эмболизации, но полностью закрыть клубок не удалось, и кровоизлияния повторялись. Проведено стереотаксическое облучение.
Через полгода МРТ и МР-ангиография показали значительное уменьшение клубка: большая часть патологических сосудов закрыта, новых очагов кровоизлияния не выявлено.
Ответ на лечение индивидуален: похожий диагноз не означает, что результат будет таким же. Решения о методе и дозе принимает консилиум по вашим документам и данным обследований — до начала лечения.
WhatsApp:+996 880 470 606
